Denomina-se “Manual de atuação em caso de extravasão de citotóxicos injetáveis. Medidas de prevenção, de atuação em caso de extravasão e de follow-up” e alcançou o primeiro prémio da APFH para 2012. Trata-se da primeira ferramenta de apoio à atividade hospitalar dedicada a este tema e escrita em português.

Manuel Morgado, especialista em farmácia hospitalar no Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB) e professor auxiliar convidado da UBI e Marta Mendes, aluna finalista do mestrado integrado de Ciências Farmacêuticas, também da UBI, partilham a autoria desta investigação. Uma obra que “pretende ser um instrumento útil tendo em vista a prevenção, detecção e atuação padronizada, segundo linhas orientadoras atualizadas e recentes, dos profissionais de saúde quando se deparam com esta incomum mas crítica consequência da administração de antineoplásicos”, começam por explicar os dois investigadores.

O especialista em farmácia hospitalar descreve os citotóxicos como “medicamentos utilizados no tratamento do cancro”. Manuel Morgado explica que “geralmente estes medicamentos são bastante mais agressivos para o organismo e o seu nível de toxicidade é também mais elevado que o comum dos fármacos”, daí a sua utilização ser feita em exclusivo, em ambiente hospitalar. Apesar de episódios problemáticos na administração destas drogas, como é o caso da extravasão, serem muito raros, “eles existem, daí a necessidade de um manual de procedimentos”. O projeto agora distinguido com um prémio de cinco mil euros surgiu na sequência de uma ideia para uma tese de mestrado de Marta Mendes. “A ideia inicial foi a de trabalhar um tema que estivesse ligado com o ambiente hospitalar. Ora sempre senti a necessidade de termos uma manual de atuação em caso de extravasão de citotóxicos”, acrescenta o docente da UBI.

Dar forma ao primeiro manual hospitalar parece não ter sido tarefa fácil. A aluna da UBI aponta como principal problema, “a muita informação e, por vezes, contraditória”. A título de exemplo, “na maior parte das vezes, quando ocorre extravasão de citotóxicos tende-se a atuar com antídotos, isto para tentar travar os efeitos indesejáveis. A nível da literatura da área, os antídotos são muito contraditórios dizendo que para um determinado citotóxico se deve atuar com um antídoto, mas noutra literatura, para o mesmo caso apontava um antídoto completamente diferente. Foi muito complicado construir algo abrangente e cientificamente fiável”, atesta.

Outro dos desafios está agora a ser ultrapassado. A divulgação do manual e a sua implementação como método de trabalho geral nas unidades hospitalares nacionais é a meta dos dois autores. Para tal esperam ter como parceiros, os laboratórios que fornecem os hospitais e a partir daí generalizar esta nova ferramenta. Uma forma de “colocar os hospitais a trabalhar de forma igual”, vai dizendo Marta Mendes. Num questionário feito pelos investigadores, a mais de quatro dezenas de unidades hospitalares, “verificou-se que muitos deles têm procedimentos diferentes, daí que se espere a adoção deste documento e assim termos as unidades a atuarem da mesma maneira”.

Os dois autores deste trabalho garantem que a administração de fármacos antineoplásicos “desempenha um papel chave nos tratamentos adjuvantes e neoadjuvantes do cancro. Nos últimos anos, devido à crescente utilização de protocolos de quimioterapia e de administrações intravenosas de citotóxicos, tem-se verificado um aumento na incidência de fenómenos de extravasão”. Daí que o manual venha a constituir-se como uma ferramenta mais completa que colmata uma falha.

O Prémio APFH consagra a prática profissional e a investigação dos farmacêuticos hospitalares portugueses e este ano, o nome do trabalho vencedor foi anunciado no decorrer do 15º simpósio nacional desta associação.